La disfagia afecta al 37–78% de los pacientes tras un ictus. El cribado sistemático antes de la primera ingesta oral reduce el riesgo de neumonía aspirativa en un 60%. Las guías NICE, AHA y ESO coinciden en recomendar evaluación logopédica especializada en las primeras 24–72 horas.
La disfagia orofaríngea es una de las complicaciones más frecuentes del ictus agudo. Su prevalencia varía según el método de evaluación: los estudios con videofluoroscopia reportan tasas superiores al 60%, mientras que la evaluación clínica a pie de cama detecta entre el 37% y el 45% de los casos. Las consecuencias de una disfagia no detectada incluyen neumonía aspirativa, desnutrición, deshidratación y aumento de la mortalidad hospitalaria.
El cribado de disfagia debe realizarse antes de cualquier ingesta oral. Las herramientas validadas incluyen el test del vaso de agua, el Gugging Swallowing Screen (GUSS) y el Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST). La evaluación instrumental mediante videofluoroscopia (VFSS) o fibroendoscopia (FEES) está indicada cuando el cribado clínico sugiere aspiración silente o cuando hay dudas sobre la seguridad de la deglución.
Consenso NICE/AHA/ESO: Todo paciente con ictus agudo debe ser cribado para disfagia por personal entrenado antes de la primera ingesta oral. Los pacientes con resultado positivo requieren evaluación logopédica completa en las primeras 72 horas.
La rehabilitación de la disfagia incluye ejercicios de fortalecimiento muscular orofaríngeo, maniobras compensatorias (como la maniobra de Mendelsohn y la deglución supraglótica), modificación de texturas alimentarias según la clasificación IDDSI, y estimulación sensorial. La intervención temprana e intensiva mejora los resultados funcionales y reduce la duración de la alimentación por sonda nasogástrica.
En GNeuro, la logopeda del equipo fundador procede de la Unidad de Camas de Rehabilitación Neurológica del CHUVI (Hospital do Meixoeiro, Vigo), donde adquirió experiencia específica en el manejo de la disfagia neurológica. El abordaje multidisciplinar—que combina logopedia, fisioterapia y supervisión médica rehabilitadora—es fundamental para optimizar la recuperación de la deglución en el contexto de la rehabilitación global del paciente.
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